Как стать кейс-менеджером в больнице и что они делают

Работа куратором в больнице может сыграть важную роль в оказании пациентам необходимой помощи даже после их выписки. Независимо от того, есть ли у вас опыт работы в качестве куратора или вы только начинаете карьеру, понимание обязанностей куратора в больнице и того, как он помогает в медицинских операциях, может помочь вам решить, подходит ли вам эта должность. В этой статье мы обсудим, что такое менеджер по работе с пациентами в больнице, их основные рабочие обязанности и как вы можете начать свою карьеру в качестве менеджера по случаям в больнице.

Кто такой кейс-менеджер в больнице?

Кейс-менеджер в больнице — это профессионал, который занимается планированием выписки из больницы, а также анализом ее использования. Планы выписки важны, потому что они могут помочь определить тип лечения, которое могут получить пациенты, и как часто они получают его для лечения своих заболеваний после выписки из больницы. Обзоры использования позволяют больницам принимать участие в программах Medicare и Medicaid и гарантировать, что пациенты получают наилучший уход, доступный для их текущего состояния. Больницы чаще всего предоставляют должность куратора дипломированной медсестре, но ее может получить и любой человек с соответствующим опытом.

Чем занимается кейс-менеджер в больнице?

Кейс-менеджеры часто сотрудничают с социальными работниками, врачами, медсестрами и другим медицинским персоналом, чтобы обеспечить необходимую медицинскую помощь и уход за пациентами. Некоторые из их основных обязанностей могут включать:

Создание плана выписки

Планы выписки позволяют кураторам определить, потребуется ли пациенту дальнейшая помощь или уход после выписки из больницы. Независимо от того, нужна ли пациенту постоянная медсестра, проживающая на дому, или ему необходимо проверить свое состояние через несколько недель, для кураторов важно сообщить пациенту или семье пациента о шагах, которые они могут предпринять для реализации этих планов. после их выписки.

Сбор информации для страховщика

Для менеджеров по работе с клиентами важно получать и собирать необходимую страховую информацию от пациентов для предоставления страховой компании. Это может включать текущее состояние здоровья пациента, информацию из его истории болезни, которой не знает больница, и любую другую информацию, относящуюся к посещению больницы. Это может позволить куратору лучше понять болезни пациентов, помочь им легче вести переговоры со своей страховой компанией и сделать все возможное, чтобы предотвратить отказ в удовлетворении требований.

Завершение обзоров использования

Обзоры использования помогают гарантировать, что больницы следуют важным протоколам и что пациенты получают наилучший уход за своим состоянием или болезнями. Например, если больница госпитализирует женщину в отделение кардиологии по поводу болей в груди, куратор может провести анализ использования и решить, подходит ли ей кардиология. Если они считают, что женщине будет лучше в отделении интенсивной терапии, они могут связаться с ее медицинской страховкой, чтобы определить надлежащие протоколы для перевода пациентки в новое отделение.

Создание планов реабилитации

Если пациенту когда-либо потребуется дальнейшая реабилитация после выписки из больницы, куратор свяжется с пациентом, семьей пациента и страховой компанией, чтобы разработать подходящий план. Чаще всего куратор пытается найти реабилитационную программу или специалиста для пациента, который обеспечит ему наилучший уход, но при этом будет застрахован его текущим поставщиком страховых услуг.

Переговоры о преимуществах покрытия

Если пациенту требуется определенное лекарство или процедура для его состояния, но его страховая компания не покрывает это, куратор в больнице может поговорить с пациентом, страховой компанией и другими медицинскими работниками, чтобы найти подходящее решение. Например, если пациенту требуется определенное лекарство для его плана лечения, но страховая компания не покрывает его, куратор может проконсультироваться с врачами и фармацевтами, чтобы узнать, есть ли другие варианты или возможные планы оплаты.

Как стать кейс-менеджером в больнице

Вот список шагов, которым вы можете следовать, чтобы продолжить карьеру в качестве куратора в больнице:

1. Получите соответствующую степень бакалавра

Важно получить соответствующую степень бакалавра при продолжении карьеры менеджера больничного дела, потому что это может дать вам необходимые навыки для работы в больнице и продемонстрировать свою квалификацию вашим потенциальным работодателям. Некоторые из наиболее влиятельных специальностей бакалавриата, которыми вы можете заниматься, включают сестринское дело, социальную работу, психологию, консультирование или другие формы обучения в области здравоохранения.

Выбор степени зависит от области обучения, которая вас больше всего интересует, и вашей карьеры. Выбор степени в области психологии или консультирования может предоставить вам уникальные карьерные возможности за пределами управления делами, в то время как степень в области социальной работы может позволить вам продолжать работать в качестве менеджера по делам и помогать людям с проблемами или проблемами, даже если вы не работает в больнице.

2. Разберитесь с лицензией вашего штата

В зависимости от вашей степени и желаемой роли или должности, в большинстве штатов требуются различные сертификаты и лицензии, чтобы стать менеджером больничного дела. Например, если вы работаете медсестрой-менеджером в определенных больницах или медицинских учреждениях, вам, скорее всего, потребуется получить и поддерживать лицензию медсестры на протяжении всей вашей практики. Если вы не работаете практикующей медсестрой в больнице, возможно, вам могут потребоваться специальные разрешения или другие лицензии от штата, позволяющие вам работать в медицинском учреждении.

Если вы не уверены, какой тип лицензий вам может понадобиться, может быть полезно связаться с медицинскими советами и регулирующими органами вашего штата. Спросив их об их требованиях к лицензированию менеджеров по работе с клиентами, особенно для больниц, вы сможете лучше понять любые тесты, формы или другие важные документы, которые вам необходимо заполнить, прежде чем начать карьеру менеджера по работе с клиентами.

3. Получите полевой опыт

Опыт работы на местах также важен для того, чтобы стать кейс-менеджером в больнице, потому что вам часто требуется не менее одного-двух лет соответствующего опыта работы, прежде чем вы сможете получить сертификат кейс-менеджера. Больницы часто требуют, чтобы потенциальные менеджеры по работе с клиентами претендовали на должности с испытательным сроком, что позволяет им получить важные навыки, знания и опыт, которые они могут использовать для подачи заявления на получение официальной сертификации позже.

4. Получить соответствующие сертификаты

Чтобы получить официальные сертификаты, менеджерам больниц часто приходится заполнять важные документы с указанием своего образования и опыта работы, а также сдавать сертификационный экзамен. Важно обсудить с вашим штатом и потенциальным работодателем сертификаты, которые им требуются, и шаги, которые вы можете предпринять для их получения. Эти типы сертификатов будут различаться в зависимости от вашего текущего состояния и карьерного пути и могут включать:

• Сертифицированный кейс-менеджер (CCM)

• Аккредитованный менеджер по работе с клиентами (ACM)

• Сертифицированный социальный менеджер (C-SWCM)

• Сертифицированный продвинутый специалист по социальной работе (C-ASWCM)