Definition und Beispiele • BUOM

24. Juni 2021

Die Verwendung medizinischer Kodizes im Gesundheitswesen ermöglicht es verschiedenen Ärzten und Versicherungsfachleuten, die Behandlungen und Diagnosen von Patienten zu verstehen. Menschen, die medizinische Kodizes verwenden, sind häufig mit den verschiedenen Begriffen vertraut, die in den Kodizes beschrieben werden. Wenn Sie an einer Karriere als medizinischer Programmierer interessiert sind, ist es oft hilfreich, diese Terminologie zu verstehen, damit Sie Codes genauer eingeben können. In diesem Artikel erklären wir, was medizinische Kodierungsterminologie ist und wer sie verwendet. Außerdem stellen wir Beispiele für medizinische Kodierungsterminologie bereit, auf die Sie möglicherweise stoßen.

Was ist medizinische Kodierung?

Unter medizinischer Kodierung versteht man die Praxis, abgekürzte alphanumerische Codes zu verwenden, um verschiedene Aspekte der Gesundheitsversorgung darzustellen, beispielsweise Diagnosen, Verfahren und medizinische Geräte. Mithilfe dieser Codes können Menschen wichtige Informationen über den Zustand und die Behandlung eines Patienten besser lesen und verstehen und ein einheitliches System schaffen, auf das sich Gesundheitsdienstleister und andere verlassen können, um zu verstehen, welche Leistungen einem Patienten erbracht wurden und warum. Medizinische oder klinische Kodierer verwenden medizinische Codes, um Patientenzustände und Behandlungen in Krankenakten zu klassifizieren, damit sie von Gesundheits- und Finanzfachleuten überprüft werden können.

Was ist die medizinische Kodierungsterminologie?

Bei der medizinischen Kodierungsterminologie handelt es sich um die Sprache oder Begriffe, die medizinische Kodizes erweitern und deren Bedeutung beschreiben. Beispielsweise kann die medizinische Kodierungsterminologie die Namen von Beschwerden und Krankheiten, Behandlungen sowie Medikamenten oder Verfahren umfassen, nicht nur deren Abkürzungen. Wenn Sie diese Terminologie verstehen, können Sie medizinische Kodizes effektiver nutzen, was den Patienten zugute kommt und dazu beiträgt, Behandlungs- und Abrechnungsfehler zu vermeiden. Zu den weiteren Vorteilen, die das Verständnis der medizinischen Kodierungsterminologie als medizinischer Kodierer mit sich bringt, gehören:

• Erfahren Sie mehr über die medizinische Versorgung

• Fehler leichter zu finden

• Wir arbeiten schnell und präzise

• Gewährleistung der Patientensicherheit

• Sicherstellung einer korrekten Abrechnung

Wer verwendet medizinische Kodierungsterminologie?

Viele im Gesundheitswesen tätige Fachkräfte können die medizinische Kodierungsterminologie verwenden, um medizinische Kodizes zu verstehen und eine reibungslose Patientenerfahrung mit Gesundheitsdiensten sicherzustellen. Hier ist ein genauerer Blick auf drei Arten von Jobs, die zur Erfüllung ihrer Aufgaben möglicherweise medizinische Kodierungsterminologie verwenden:

Medizinische Kodierer

Der Zweck der Rolle des medizinischen Kodierers besteht darin, Patientenbehandlungs- und Diagnoseinformationen in medizinische Codes umzuwandeln, die von Ärzten, Abrechnungs- und Versicherungsfachleuten verwendet werden können. Medizinische Kodierer kennen sich mit den verschiedenen medizinischen Kodizes aus, die in ihrer Branche verwendet werden, und nutzen die Terminologie für medizinische Kodierung, um besser zu verstehen, was die Kodizes bedeuten, und um dabei zu helfen, neue medizinische Kodierer in ihrem Team zu schulen, damit sie bei der Eingabe von Codes erfolgreicher sind.

Als medizinischer Kodierer sind Sie die Schnittstelle zwischen medizinischem Fachpersonal und Abrechnungs- und Versicherungspersonal in vielen großen Gesundheitseinrichtungen, wie z. B. Krankenhäusern. Daher ist es wichtig, die medizinische Kodierungsterminologie zu kennen und Ärzten und Chirurgen genaue Fragen zur Krankengeschichte eines Patienten stellen zu können, damit Sie ihre Unterlagen korrekt vervollständigen und ihnen oder ihrer Versicherung den richtigen Geldbetrag in Rechnung stellen können.

Medizinisches Personal

Die medizinische Kodierungsterminologie ist auch für medizinisches Fachpersonal wie Ärzte, Chirurgen und andere Arten von Ärzten, die Patienten mit Krankheiten behandeln und diagnostizieren, von entscheidender Bedeutung. Da es sich bei den Gesundheitsdienstleistern um diejenigen handelt, die über Behandlungen und Diagnosen entscheiden, sind sie häufig mit der medizinischen Kodierungsterminologie bestens vertraut, da diese Kodierungen auf vielen medizinischen Begriffen basieren.

Beispielsweise kann ein Arzt alle für seinen Tätigkeitsbereich relevanten medizinischen Vorschriften verstehen, genauso wie ein Kardiologe möglicherweise alle Vorschriften für verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen und -Behandlungen versteht. Das Verständnis dieser Codes und Terminologie ermöglicht es Ärzten, die Codes wie ein Transkript zu lesen und die frühere Behandlung eines Patienten schnell zu überprüfen. Dies ist besonders nützlich für Gesundheitsdienstleister in kleinen Kliniken, die keine medizinischen Kodierer zur Abrechnung ihrer Patienten oder Versicherungsgesellschaften verwenden können.

Abrechnungs- und Versicherungsmitarbeiter

Andere Arten von Jobs, bei denen häufig die Terminologie der medizinischen Kodierung verwendet wird, sind Rollen im Zusammenhang mit der medizinischen Abrechnung und der Krankenversicherung. Diese Mitarbeiter nehmen die von medizinischen Kodierern gesendeten Codes auf und wenden sie auf die Rechnung des Patienten an, die sie entweder an den Patienten oder an die Krankenversicherung des Patienten senden. Da jede Art von Behandlung, Service und Ausrüstung einen anderen Betrag kostet, ist es für diese Mitarbeiter wichtig, die Bedeutung der einzelnen Codes zu verstehen und den richtigen Betrag zu berechnen.

Für Abrechnungs- und Versicherungsmitarbeiter ist es jedoch auch hilfreich, die medizinische Terminologie zu verstehen, da sich einige medizinische Kodizes auf bestimmte Verwendungszwecke oder Versicherungsarten beziehen. Wenn diese Mitarbeiter die Code-Terminologie verstehen, wie z. B. Codes für verschiedene Entitäten und Klassifizierungen, fällt es ihnen leichter, die richtige Art von Versicherung für die richtigen Dienstleistungen abzurechnen.

Beispiele für die Kodierung medizinischer Terminologie

Es gibt Tausende medizinischer Kodizes mit zugehöriger Terminologie, es gibt jedoch einige grundlegende Klassifizierungen und Begriffe, deren Kenntnis hilfreich ist. Studieren Sie die folgenden Beispiele für medizinische Kodierungsterminologie in diesen gängigen Kodierungsklassifizierungen, um medizinische Kodizes besser zu verstehen:

Aktuelle Verfahrensterminologie (CPT)

Eine nützliche Art der medizinischen Codeklassifizierung ist die CPT-Codeklassifizierung (Current Procedural Terminology). CPT definiert Codes, die Sie zur Meldung verschiedener Gesundheitsdienste und -verfahren wie Operationen und Diagnosetests verwenden können, und umfasst einige der am häufigsten von Gesundheitsdienstleistern verwendeten Codes. Hier sind einige wichtige Begriffe, die Sie möglicherweise kennen sollten, um CPT-Codes zu verstehen:

• Codes der Kategorie I: Codes der Kategorie I gehören zu den umfangreichsten Codesätzen, die von Gesundheitsdienstleistern häufig verwendet werden, da sie so viele Leistungen enthalten. Zu diesen Arten von Codes gehören Codes für verschiedene medizinische Verfahren, medizinische Technologien und andere Behandlungen.

• Codes der Kategorie II: Die Kenntnis der Codes der Kategorie II ermöglicht es Ihnen, den Zustand eines Patienten nach der Diagnose und über verschiedene Behandlungen hinweg zu verfolgen. Einige Codebegriffe der Kategorie II umfassen die Krankengeschichte des Patienten, wie z. B. aktuelle Nährstoff- oder Substanzwerte in seinen Labortests, und den Impfstatus.

• Codes der Kategorie III: CPT-Codes der Kategorie III sind häufig neuer und beziehen sich auf Versuchs- und Testdienste. In dieser Kategorie bezieht sich die medizinische Kodierungsterminologie oft auf den Gesundheitszustand des Patienten und darauf, wie die Dienste bei der Verwaltung seiner Pflege helfen.

• E/M-Codes: E/M-Codes (Bewertung und Management) beschreiben, was ein Gesundheitsdienstleister als die Behandlung einschätzt, die ein Patient zur Bewältigung seiner Erkrankung benötigt. Oftmals beschreiben diese Codes typische Leistungen, wie zum Beispiel ambulante Behandlungen oder Beratungen.

• Gebührenordnung: Die Gebührenordnung für CPT-Codes bezieht sich auf die Kosten jeder Behandlung, die mit CPT-Codes in verschiedenen Kategorien beschrieben wird. Wenn Sie Ihren Zahlungsplan kennen, können Sie Ihre Rechnungsinformationen noch einmal überprüfen und sicherstellen, dass jedem Patienten oder seiner Versicherung nur der Betrag in Rechnung gestellt wird, den er schuldet.

Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD)

Eine weitere allgemein anerkannte medizinische Klassifikation ist die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD), die den Grundzustand der Krankheit oder Verletzung eines Patienten beschreibt. Sie können diese Codes zusammen mit anderen verwenden, um Gesundheitsdienstleistern sowie Abrechnungs- und Versicherungspersonal die Diagnose, den Zustand und die Behandlung eines Patienten vollständig zu beschreiben. Hier sind einige medizinische Fachbegriffe, die Ihnen das Verständnis der ICD-Codes erleichtern sollen:

• Elektronische Codes: Sie können elektronische Codes verwenden, um Verletzungen zu beschreiben, die durch äußere Faktoren verursacht wurden, und nicht durch innere Krankheiten oder Erkrankungen in Krankenakten. Beispiele für äußere Ursachen können Autounfälle, die Einnahme giftiger Substanzen und Stürze sein.

• V-Codes. Eine andere Art von ICD-Code ist ein V-Code, mit dem angegeben werden kann, dass der Patient aus anderen Gründen als Krankheit oder Verletzung medizinische Versorgung erhalten hat. Diese Gründe können mit der Vorsorge bei jährlichen Kontrolluntersuchungen oder mit der Familienanamnese zusammenhängen.

• NOS: Ein NOS-Code oder ein nicht anders angegebener Code wird angezeigt, wenn ein Gesundheitsdienstleister nicht in der Lage ist, eine bestimmte Diagnose für einen Patienten zu stellen. Auch wenn die Diagnose möglicherweise nicht spezifisch ist, kann der Arzt dennoch eine Behandlung verschreiben und versuchen, auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Dienste eine Diagnose zu stellen.

• NEC: Eine andere Art von ICD-Code ist der NEC-Code, ein nicht anderswo klassifizierter Code, den Sie verwenden können, wenn Sie keine Codes zur Klassifizierung der Diagnose haben. Dies kann in Situationen passieren, in denen Ärzte detaillierte Diagnosen stellen, Rechnungssteller und Versicherungsgesellschaften jedoch nur den Basisdiagnosecode benötigen.

• Dx: Dx ist eine Abkürzung für Diagnosecodes, die bei der Meldung von ICD-Codes für Patientengeschichte oder Rechnungsinformationen nützlich ist. Sie können auch in den Patientenakten nach Dx-Informationen suchen, wenn Sie deren Behandlungsgeschichte ermitteln oder CDI-Diagnosen von CPT-Leistungen unterscheiden möchten.

Common Procedure Coding System (HCPCS) für das Gesundheitswesen

Das Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) verwendet viele der gleichen Informationen wie die CPT-Klassifizierung, enthält aber auch Informationen über bestimmte Gesundheitsdienstleistungen, die nicht in den CPT-Codes enthalten sind. Gesundheitsdienstleister nutzen HCPCS am häufigsten, um Leistungen an Versicherungsgesellschaften und andere Organisationen zu melden, die versicherte Patienten bezahlen, wie z. B. Medicare und Medicaid. Zu den gängigen Begriffen, die Sie in Bezug auf HCPCS-Codes kennen müssen, gehören:

• Codes der Ebene 1: Die erste Ebene der HCPCS-Codes ist identisch mit den CPT-Codes und beschreibt die Verfahren, Behandlungen und Dienstleistungen, die ein Gesundheitsdienstleister einem Patienten anbietet. Allerdings betrachten Medicare und Medicaid diese identischen Codes als HCPCS-Codes, wenn Gesundheitsdienstleister ihnen diese Leistungen in Rechnung stellen, während andere Versicherungsgesellschaften die Codes möglicherweise unter CPT zählen.

• Codes der Stufe 2: HCPCS Level 2 bezieht sich auf Codes für medizinische Geräte, bestimmte Medikamente und einige ambulante Leistungen, die nicht im CPT-System enthalten sind. Diese Codes können sehr spezifisch sein. Daher ist es wichtig zu verstehen, was Level-2-Codes sind, um sicherzustellen, dass alle Ihre Informationen korrekt sind.

• Level-3-Codes: Sie können Level-3-Codes in HCPCS verwenden, um lokale Versicherungsorganisationen wie Regierungsbehörden oder private Versicherungsunternehmen in Rechnung zu stellen. Diese Codes sind ortsspezifisch und werden als medizinischer Kodierer möglicherweise nicht oft verwendet.

• Medicare: Medicare bezeichnet eine staatliche Krankenversicherung für Menschen über 65 oder Menschen mit Behinderungen. Diese Versicherung verwendet HCPCS-Codes, um die Abrechnung für Diagnose, Behandlung und Ausrüstung zu differenzieren.

• Medicaid: Eine weitere Art der öffentlichen Krankenversicherung im Zusammenhang mit HCPCS ist Medicaid, die Familien mit niedrigem oder begrenztem Einkommen hilft, die Kosten für die Krankenversicherung zu decken. HCPCS-Codes berechnen diese Versicherung auch anders und helfen der Medicaid-Büro zu verstehen, welche Leistungen der Patient erhalten hat.

Bitte beachten Sie, dass keines der in diesem Artikel genannten Unternehmen mit Indeed verbunden ist.