Что такое доказательная практика? Определение и элементы

29 апреля 2021 г.

Медсестры и медицинские работники играют важную роль в поиске инноваций и улучшении существующих методов лечения и практики ухода. Доказательная практика (EBP) — это применение научных исследований, клинического опыта и потребностей пациентов для обеспечения эффективного ухода и оптимизации результатов лечения пациентов. Понимание цели и элементов EBP может помочь медсестрам и медицинским работникам внести ценный вклад в медицинское сообщество и улучшить текущие процедуры. В этой статье мы обсуждаем определение и важность НОП, выделяем ее ключевые элементы и описываем процесс применения НОП к текущим стандартам медицинской помощи.

Что такое доказательная практика в здравоохранении?

Доказательная практика (EBP) — это метод применения информации, полученной в ходе исследований, клинического опыта и предпочтений пациентов, для оказания влияния на принятие решений и обеспечения оптимального лечения. Он используется различными типами медицинских работников, но чаще всего применяется к медсестринским должностям. Медицинские работники могут рассматривать планы и методы лечения, основанные на EBP, как одни из наиболее эффективных и научно подтвержденных вариантов лечения. EBP позволяет медсестрам и медицинским работникам принимать обоснованные клинические решения, которые наилучшим образом соответствуют потребностям их пациентов.

Почему так важна доказательная практика?

Есть несколько причин, по которым EBP является важной частью современного здравоохранения, в том числе:

На основе науки и исследований

Поддерживаемые научные теории медицины составляют большую часть методов EBP, а это означает, что медсестры и медицинские работники могут обеспечить наиболее надежное и информированное лечение своих пациентов. Процедуры, полученные из EBP, основаны на согласии большинства в научном сообществе для создания передовых и инновационных вариантов ухода, которые подтверждены обширными научными исследованиями и исследованиями.

Обеспечивает постоянную эволюцию лечения

Поскольку наше понимание эффективного здравоохранения постоянно растет благодаря научным исследованиям, методы лечения, основанные на доказательной медицине, могут развиваться и совершенствоваться на основе недавно обнаруженных данных. Это может помочь гарантировать, что пациенты получают самую актуальную и эффективную помощь.

Отвечает потребностям и предпочтениям пациентов

В то время как научные исследования и валидация составляют большую часть EBP, предпочтения и потребности пациентов также являются важным фактором при внедрении методов EBP. Это позволяет настраивать планы лечения в соответствии с основными медицинскими потребностями людей и способствует самозащите и расширению прав и возможностей пациентов.

Способствует оптимальному лечению

Благодаря сочетанию учета потребностей и предпочтений пациентов, клинического опыта и научно подтвержденных практик, EBP может помочь гарантировать, что пациенты получат наилучшее возможное лечение для их уникальной ситуации и медицинских потребностей.

Каковы элементы доказательной практики?

Помимо исследований, предпочтений пациентов и клинического опыта, различные уровни доказательности включают в себя элементы EBP. Эти уровни составляют рейтинговую систему, которая измеряет достоверность и качество исследований и исследований. Эти уровни включают в себя:

Уровень А

Большинство специалистов в области здравоохранения считают доказательства уровня А наиболее достоверными и сильными среди научных исследований и исследований. Доказательства уровня А могут быть получены в результате:

• Рандомизированные контрольные испытания**:** В рандомизированных контрольных испытаниях (РКИ) участвуют случайным образом отобранные добровольцы, которые подвергаются строго контролируемым экспериментальным условиям и вмешательствам для получения объективных результатов исследования.

• Системный обзор или метаанализ: Системные обзоры и метаанализы представляют собой тщательную оценку существующих доказательств, касающихся клинического вопроса. Исследователи также могут использовать анализ данных и статистический обзор в качестве определяющих факторов.

• Клинические практические рекомендации: Клинические практические рекомендации могут предоставить убедительные доказательства качества и достоверности, основанные на тщательных обзорах общепринятых в настоящее время медицинских практик, основанных на исследованиях и научных подтверждениях.

Уровень Б

Медицинские работники могут считать доказательства уровня B умеренно достоверными среди научных исследований и исследований. Доказательства уровня B могут быть получены в результате:

• Нерандомизированные контрольные исследования: в нерандомизированных контрольных исследованиях не гарантируется, что добровольцы имеют одинаковые демографические и клинические переменные. Это немного снижает достоверность исследования, но многие исследователи могут признать нерандомизированные клинические испытания почти столь же эффективными, как и рандомизированные испытания.

• Клинические когортные исследования: Клинические когортные исследования включают оценку субъектов, которые имеют обычные и необычные уровни воздействия определенных физических раздражителей или окружающей среды, чтобы определить причину и следствие.

• Исследования случай-контроль: исследования случай-контроль включают наблюдение за субъектами-добровольцами с известными заболеваниями или исходами по сравнению с субъектами без заболеваний или исходов. Практики и другие специалисты могут использовать эти исследования для оценки шансов развития определенных заболеваний и исходов, а также факторов, влияющих на вероятность.

Уровень С

Медицинские работники могут считать доказательства уровня C наименее достоверными среди научных исследований и исследований. Доказательства уровня С могут быть получены в результате:

• Консенсусная точка зрения и мнение экспертов. Эти исследования часто включают обзорную группу клинических экспертов, которые получают согласие большинства в отношении конкретных методов лечения. Этот тип исследования часто возникает, когда не существует качественных или количественных исследований конкретной практики.

• Метасинтез: Метасинтез включает в себя оценку доказательств, полученных в результате исследований, для применения второстепенных аспектов более крупных исследований, таких как отдельные тематические исследования, в клиническом применении.

Каков процесс применения доказательной практики?

Большинство медсестер и медицинских работников не могут выделить время, необходимое для оценки всех существующих уровней доказательности, прежде чем внедрять НОП на рабочем месте. Вместо этого они могут полагаться на ряд шагов для обеспечения эффективности процедур EBP. Обычный процесс подачи заявки на EBP может включать следующие шесть шагов:

1. Задавайте вопросы

Прежде чем применять EBP к существующему лечению или протоколу, важно задать вопросы о возможных способах улучшения текущей практики. Медсестры и медицинские работники могут подумать о том, как улучшить определенные аспекты текущих процедур с помощью EBP и почему EBP может быть средством улучшения, прежде чем изучать дополнительные варианты.

2. Получите доступ к имеющимся доказательствам

После определения того, как и почему EBP может улучшить текущие процедуры, медсестры и медицинские работники могут запросить доступ к важным доказательствам, которые могут подтвердить их теории. Они могут сделать это, связавшись с библиотеками клинических исследований, просканировав базы данных и связавшись с академическими учреждениями, чтобы получить доступ к опубликованным исследованиям и архивам.

3. Оцените литературу

Найдя необходимые документы, медсестры и медицинские работники могут отсортировать, прочитать и просмотреть соответствующую литературу, чтобы лучше понять обоснованность своей теории применения EBP.

4. Применить выводы

Если литературные данные подтвердят, что применение ЭМИ может привести к улучшению, медсестры и медицинские работники могут внедрить эти данные в свои методы принятия клинических решений. Они также могут интегрировать эти новые знания со своими предпочтениями пациентов и клиническим опытом, чтобы сформировать основанные на фактических данных рекомендации для повседневной практики.

5. Оцените результаты

После внедрения EBP в существующие практики для медицинских работников важно проанализировать свои данные и задокументировать успех своего подхода, а также любые исправления или изменения, внесенные в исходную процедуру, и результаты интеграции EBP.

6. Делитесь результатами

Обмен результатами интеграции EBP между медицинским персоналом может улучшить результаты лечения пациентов за счет обмена инновациями и улучшениями существующих методов. Обмен результатами может также побудить других медицинских работников внести ценный вклад в будущую интеграцию EBP.