Терминология медицинского кодирования: определение и примеры

24 июня 2021 г.

Использование медицинских кодов в здравоохранении позволяет различным специалистам в области медицины и страхования понимать методы лечения и диагнозы пациентов. Люди, использующие медицинские коды, часто знакомы с различными терминами, описываемыми кодами. Если вы заинтересованы в карьере медицинского кодировщика, часто полезно понимать эту терминологию, чтобы вы могли вводить коды с большей точностью. В этой статье мы объясним, что такое терминология медицинского кодирования и кто ее использует, а также приведем примеры терминологии медицинского кодирования, с которой вы можете столкнуться.

Что такое медицинское кодирование?

Медицинское кодирование относится к практике использования сокращенных буквенно-цифровых кодов для представления различных аспектов здравоохранения, таких как диагнозы, процедуры и медицинское оборудование. Эти коды позволяют людям более эффективно читать и понимать важную информацию о состоянии пациента и лечении, а также создают согласованную систему, на которую медицинские работники и другие лица могут положиться, чтобы понять, какие услуги были предоставлены пациенту и почему. Медицинские или клинические кодировщики используют медицинские коды для классификации состояния пациента и лечения в медицинских записях для проверки специалистами здравоохранения и финансов.

Что такое медицинская терминология кодирования?

Терминология медицинского кодирования — это язык или термины, которые расширяют медицинские коды и описывают их значение. Например, терминология медицинского кодирования может включать в себя названия состояний и болезней, методов лечения и лекарств или процедур, а не только их сокращенные коды. Понимание этой терминологии поможет вам более эффективно использовать медицинские коды, что принесет пользу пациентам и поможет избежать ошибок при лечении и выставлении счетов. Другими преимуществами понимания терминологии медицинского кодирования в качестве медицинского кодировщика являются:

• Узнать больше о медицинском обслуживании

• Легче находить ошибки

• Работаем быстро и четко

• Обеспечение безопасности пациентов

• Обеспечение правильного выставления счетов

Кто использует терминологию медицинского кодирования?

Многие специалисты, связанные со здравоохранением, могут использовать терминологию медицинского кодирования, чтобы понять медицинские коды и обеспечить бесперебойную работу пациента со службами здравоохранения. Вот более пристальный взгляд на три типа работ, которые могут использовать терминологию медицинского кодирования для выполнения своих обязанностей:

Медицинские кодеры

Целью роли медицинского кодировщика является преобразование информации о лечении и диагнозах пациента в медицинские коды для использования медицинскими работниками, а также работниками, занимающимися выставлением счетов и страхованием. Медицинские кодировщики хорошо осведомлены о различных медицинских кодах, используемых в их отрасли, и используют терминологию медицинского кодирования, чтобы лучше понять, что означают коды, и помочь обучить новых медицинских кодировщиков в своей команде более успешному вводу кодов.

Как медицинский кодер, вы являетесь связующим звеном между медицинскими работниками и сотрудниками, занимающимися выставлением счетов и страхованием, во многих крупных медицинских учреждениях, таких как больницы. Это делает важным знание терминологии медицинского кодирования и возможность задавать врачам и хирургам точные вопросы об истории болезни пациента, чтобы вы могли правильно заполнить их записи и выставить счет им или их страховке на нужную сумму денег.

Медицинские работники

Медицинская терминология кодирования также является жизненно важным знанием для специалистов в области здравоохранения, таких как врачи, хирурги и другие типы врачей, которые обеспечивают лечение и диагностируют пациентов с заболеваниями, заболеваниями и состояниями. Поскольку именно медицинские работники определяют методы лечения и диагнозы, они часто хорошо разбираются в терминологии медицинского кодирования, поскольку в основе этих кодов лежит множество медицинских терминов.

Например, врач может понимать все медицинские коды, относящиеся к его сфере деятельности, подобно тому, как врач-кардиолог может знать все коды различных сердечно-сосудистых заболеваний и методов лечения. Понимание этих кодов и терминологии позволяет врачам читать коды как стенограмму и быстро просматривать предыдущее лечение пациента. Это особенно полезно для медицинских работников в небольших клиниках, которые не могут использовать медицинские кодировщики для выставления счетов своим пациентам или страховым компаниям.

Биллинговые и страховые сотрудники

Другими типами работ, в которых часто используется терминология медицинского кодирования, являются роли, связанные с выставлением счетов за медицинские услуги и страхованием здоровья. Эти сотрудники берут коды, отправленные медицинскими кодировщиками, и применяют их к счету пациента, который они либо отправляют пациенту, либо в страховую компанию пациента. Поскольку каждый вид лечения, услуг и оборудования стоит разную сумму, для этих сотрудников жизненно важно понимать, что означает каждый код, и взимать правильную сумму.

Тем не менее, сотрудникам, занимающимся выставлением счетов и страхованием, также полезно понимать медицинскую терминологию, поскольку некоторые медицинские коды относятся к определенным видам использования или видам страхования. Когда эти сотрудники понимают терминологию кодов, таких как коды для различных организаций и классификаций, им будет легче выставлять счета за правильный тип страхования за правильные услуги.

Примеры медицинской терминологии кодирования

Существуют тысячи медицинских кодов с соответствующей терминологией, но есть некоторые основные классификации и термины, которые полезно знать. Изучите следующие примеры медицинской терминологии кодирования в этих общих классификациях кодов, чтобы лучше понять медицинские коды:

Текущая процедурная терминология (CPT)

Полезным типом медицинской кодовой классификации является кодовая классификация Текущей процедурной терминологии (CPT). CPT определяет коды, которые вы можете использовать для сообщения о различных медицинских услугах и процедурах, таких как операции и диагностические тесты, и включает в себя некоторые из наиболее часто используемых медицинскими работниками. Вот некоторые важные термины, которые вы, возможно, захотите знать, чтобы понять коды CPT:

• Коды категории I. Коды категории I представляют собой один из самых больших наборов кодов, который часто используют медицинские работники, поскольку он содержит очень много услуг. Эти типы кодов включают коды для различных медицинских процедур, медицинских технологий и других видов лечения.

• Коды категории II: знание кодов категории II позволяет отслеживать состояние пациента после постановки диагноза и при различных видах лечения. Некоторые кодовые термины категории II включают историю пациентов, например, недавние уровни питательных веществ или веществ в их лабораторных исследованиях, а также статус иммунизации.

• Коды категории III: коды CPT категории III часто новее и относятся к экспериментальным услугам и услугам, находящимся на этапе испытаний. В рамках этой категории терминология медицинского кодирования часто относится к состоянию здоровья пациента и к тому, как услуги помогают управлять его лечением.

• Коды E/M: коды E/M, или оценки и управления, описывают то, что медицинский работник оценивает как лечение, необходимое пациенту для управления его состоянием. Часто эти коды описывают типичные услуги, такие как амбулаторное лечение или консультации.

• График оплаты: Таблица оплаты для кодов CPT относится к стоимости каждого лечения, описанного с кодами CPT в различных категориях. Понимание графика платежей может помочь вам перепроверить информацию о выставлении счетов и убедиться, что каждому пациенту или его страховке выставляется только тот счет, который они должны.

Международная классификация болезней (МКБ)

Другой общепринятой медицинской классификацией является Международная классификация болезней (МКБ), которая описывает основное состояние болезни или травмы пациента. Вы можете использовать эти коды вместе с другими, чтобы полностью описать диагноз, состояние и лечение пациента для медицинских работников, а также для сотрудников, занимающихся выставлением счетов и страхованием. Вот несколько терминов медицинских кодов, которые помогут вам понять коды МКБ:

• Электронные коды: вы можете использовать электронные коды для описания травм, вызванных внешними факторами, а не внутренних болезней или болезней для медицинских записей. Примеры внешних причин могут включать автомобильные аварии, проглатывание ядовитых веществ и падения.

• V-коды. Другой тип кода МКБ — это V-код, который можно использовать для обозначения того, что пациент получил медицинскую помощь не по причине болезни или травмы. Эти причины могут быть связаны с профилактической помощью при ежегодных осмотрах или из-за их семейного анамнеза.

• NOS: Код NOS или не указанный иным образом код появляется, когда медицинский работник не может поставить конкретный диагноз пациенту. Хотя диагноз может быть неуточненным, врач все равно может назначить лечение и попытаться поставить диагноз на основе результатов этих услуг.

• NEC: Другим типом кода МКБ является код NEC или код, не классифицируемый в другом месте, который вы можете использовать, когда у вас нет кодов для классификации диагноза. Это может произойти в ситуациях, когда врачи предоставляют подробные диагнозы, но специалистам по выставлению счетов и страховым компаниям нужен только основной код диагноза.

• Dx: Dx — это аббревиатура кодов диагноза, которую полезно знать при сообщении кодов МКБ для анамнеза пациента или платежной информации. Вы также можете искать информацию Dx в записях пациентов при определении их прошлого лечения или отличии диагнозов ИКД от услуг CPT.

Система кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS)

Система кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) использует большую часть той же информации, что и классификация CPT, но также включает сведения об определенных медицинских услугах, которых нет в кодах CPT. Поставщики медицинских услуг чаще всего используют HCPCS для предоставления отчетов об услугах страховым компаниям и другим организациям, которые оплачивают застрахованных пациентов, таких как Medicare и Medicaid. Общая терминология, которую необходимо знать в отношении кодов HCPCS, включает:

• Коды уровня 1: первый уровень кодов HCPCS идентичен кодам CPT и описывает процедуры, лечение и услуги, оказываемые медицинским работником пациенту. Однако Medicare и Medicaid считают эти идентичные коды кодами HCPCS, когда поставщики медицинских услуг выставляют им счета за эти услуги, в то время как другие страховые компании могут учитывать коды в рамках CPT.

• Коды уровня 2: Уровень 2 HCPCS относится к кодам медицинского оборудования, конкретных лекарств и некоторых амбулаторных услуг, которые не включены в систему CPT. Эти коды могут быть очень специфическими, поэтому важно понимать, что такое коды уровня 2, чтобы убедиться, что вся ваша информация верна.

• Коды уровня 3: Вы можете использовать коды уровня 3 в HCPCS для выставления счетов местным страховым организациям, таким как государственные организации или частные страховые компании. Эти коды зависят от вашего местоположения, и вы не можете часто использовать их в качестве медицинского кодировщика.

• Medicare: Medicare относится к государственному плану медицинского страхования для людей старше 65 лет или людей с ограниченными возможностями. Эта страховка использует коды HCPCS для дифференциации счетов за диагностику, лечение и оборудование.

• Medicaid: еще одним типом государственного медицинского страхования, связанным с HCPCS, является Medicaid, которая помогает семьям с низким или ограниченным доходом покрывать расходы на медицинское страхование. Коды HCPCS также выставляют счет за эту страховку по-разному и помогают офису Medicaid понять, какие услуги получал пациент.

Обратите внимание, что ни одна из компаний, упомянутых в этой статье, не связана с компанией Indeed.