Как стать обработчиком претензий (по шагам)

22 апреля 2021 г.

Если вы умеете ладить с людьми, внимательны к деталям и организованны, вам идеально подойдет карьера специалиста по урегулированию убытков. Те, кто занимает эту должность, часто работают в медицинских страховых компаниях или клиниках, а также могут работать в компаниях, предлагающих страхование автомобиля, жилья или другие виды страхования. Поскольку вы часто можете стать обработчиком требований без высшего образования, это может быть отличной возможностью для работы начального уровня. В этой статье мы объясним, что такое обработчик претензий, чем они занимаются, как им стать, навыки, которые они используют для достижения успеха, а также их среднюю зарплату и перспективы работы, чтобы помочь решить, подходит ли вам эта карьера.

Что такое обработчик претензий?

Обработчик претензий обычно работает в страховой компании для оценки страховых претензий. Страховые претензии — это официальные требования о компенсации со стороны клиента страховой компании. Когда клиент или страхователь покупает страховой полис, он платит страховой компании за защиту от риска финансовых потерь.

Страховые полисы покрывают определенные непредвиденные события, которые могут иметь значительные финансовые последствия для человека или его семьи. Если страхователь сталкивается с одним из этих покрываемых событий, он может подать или подать страховое требование, чтобы его страховая компания помогла ему оплатить расходы или ремонт, вызванные этим событием. Эти инциденты могут включать автомобильные аварии, квартирные кражи и травмы.

Обработчик претензий может работать во многих различных страховых компаниях, в том числе:

• Здоровье: Медицинское страхование, один из наиболее распространенных видов страхования, защищает страхователей от расходов на обычные медицинские осмотры, операции, неотложные процедуры, пребывание в больнице и другие медицинские услуги. Обработчик претензий по медицинскому страхованию может рассматривать страховые претензии в отношении таких событий, как болезни и травмы. Этот тип страхования может также иногда включать в себя стоматологические услуги и услуги окулиста.

• Автомобиль: физические лица приобретают автомобильную страховку, также называемую автострахованием или автострахованием, чтобы защитить себя от финансовых потерь в результате автомобильных аварий, таких как ремонт автомобиля и травмы. Обработчик претензий, оценивающий претензию по страхованию автомобиля, может просмотреть такую ​​​​информацию, как время и место аварии, отчет полиции о том, кто стал причиной аварии, и историю вождения держателя полиса.

• Дом: Страхование дома или домовладельца покрывает потенциальный ущерб частной резиденции человека, вызванный такими событиями, как пожар или кража. И наоборот, владелец, который сдает свою собственность в аренду другим лицам, может приобрести страховку арендодателя, которая имеет различное покрытие, например, ответственность за травму арендатора.

• Путешествие: Страхование путешествий защищает страхователя от рисков, связанных с поездкой, таких как отмена поездки, потеря багажа или неотложная медицинская помощь за границей.

• Жизнь: страхование жизни может помочь уменьшить расходы после смерти, включая похоронные услуги и расходы на погребение. Страхование жизни также может помочь оставшимся в живых членам семьи с долгосрочными расходами, такими как ипотека и оплата обучения.

• Безработица: Страхование по безработице предоставляет финансовую поддержку людям, которые потеряли работу, пока ищут новую работу. Пособия по безработице могут помочь семьям пережить экономические спады и другие общественные кризисы.

• Инвалидность: страхование на случай инвалидности обеспечивает финансовую поддержку в случае, если человек больше не может работать или получать доход из-за инвалидности. Инвалидность может быть краткосрочной или долгосрочной и может включать травмы и болезни.

• Долгосрочный уход: этот тип страхования покрывает расходы, связанные с предоставлением человеку, обычно пожилого возраста, долгосрочного медицинского обслуживания или медицинского обслуживания в доме престарелых. Долгосрочный уход обычно предназначен для людей старше 65 лет, которые имеют хроническое заболевание и нуждаются в постоянной поддержке.

Что делает обработчик требований?

Обработчик претензий просматривает страховые претензии, страховые полисы и контракты, чтобы определить, должна ли страховая компания предоставить компенсацию страхователю. Лица, занимающие эту должность, выполняют следующие обязанности:

• Изучите и проанализируйте страховой полис клиента, чтобы определить, покрывает ли он конкретное событие и финансовую компенсацию, запрошенную в их страховом случае.

• Опросите клиентов для получения контактной, идентификационной, истории и другой информации, запишите ее и проверьте ее точность

• Обеспечить заполнение всех необходимых страховых документов всеми вовлеченными сторонами

• Поддерживать документацию и организацию всех случаев страховых случаев в печатной и/или цифровой форме

• Ввод, редактирование и обновление страховых данных в цифровых базах данных

• Решайте любые проблемы в процессе подачи страхового возмещения, общаясь с страхователями, коллегами и руководителями.

• Отвечать на вопросы клиентов, давать рекомендации о том, как подавать претензии и общаться с клиентами по телефону, электронной почте и в чатах.

• Выполнять административные обязанности, такие как ответы на телефонные звонки, планирование встреч и ведение записей

• Проверьте федеральные и государственные правила для страхового покрытия

• Применяйте системы страховых рейтингов к претензиям и полисам клиентов, рассчитывайте суммы претензий и отправляйте платежи, причитающиеся держателям полисов.

Клиенты обычно платят за страхование ежемесячными платежами, называемыми страховыми премиями. Их страховой тариф или цена будут зависеть от множества факторов, включая тип страхования, количество уже поданных исков и их историю. Например, ставка автострахования клиента может зависеть от его водительского стажа, возраста, типа автомобиля и географического положения. Обработчик претензий отвечает за изучение истории страховых претензий держателя полиса, чтобы убедиться, что их страховая ставка и оплата претензии точны.

Как стать обработчиком претензий

Обработчик претензий — одна из многих профессий, которые вы можете получить в страховой отрасли. Вот пять шагов, как им стать:

1. Завершите свое образование

Обычно страховые компании требуют, чтобы у вас был аттестат о среднем образовании или GED, чтобы нанять вас в качестве обработчика претензий. В то время как большинство страховых компаний проводят обучение на рабочем месте, вы также можете получить профессиональное образование, степень младшего специалиста или степень бакалавра, чтобы повысить свою конкурентоспособность на должности обработчика претензий. Подумайте о том, чтобы получить степень в области бизнеса, бухгалтерского учета, информационных технологий или медицины, чтобы получить навыки, которые могут помочь вам в этой роли и произвести впечатление на потенциальных работодателей.

Наряду с продолжением высшего образования вы также можете получить профессиональные сертификаты, которые помогут вам стать обработчиком требований по медицинскому страхованию. Получение сертификатов может улучшить ваши навыки и увеличить ваши шансы на получение более высокой заработной платы. Если вы хотите продолжить карьеру в качестве обработчика претензий по медицинскому страхованию, вот несколько дополнительных сертификатов, которые вы можете получить:

• Сертифицированный профессиональный кодер (CPC): этот сертификат выдается Американской академией профессиональных кодеров (AAPC) после сдачи экзамена CPC. Профессиональный медицинский кодировщик переводит медицинские услуги по заключению врача в медицинский код.

• Сертифицированный профессиональный биллер (CPB): профессиональный медицинский биллер берет медицинский код и создает медицинский счет или претензию для страховой компании и определяет подходящую цену для пациента. Чтобы стать CPB, вы должны сдать экзамен CPB. Этот экзамен, также предлагаемый AAPC, проверяет ваши знания по медицинскому кодированию, видам страхования, правилам выставления счетов и другим темам.

• Сертифицированный специалист по возмещению медицинских расходов (CMRS): примите участие в программе обучения CMRS, чтобы узнать о медицинских счетах, кодировании и терминологии, а также об управлении медицинскими записями. Станьте CMRS, сдав экзамен Американской биллинговой ассоциации. CMRS облегчает процесс выплаты страховых выплат.

2. Развивайте свои навыки работы с компьютером

Хотя обработчики претензий часто заполняют документы, они также в значительной степени полагаются на компьютеры и цифровые базы данных для регистрации и систематизации страховых требований. Если вы хотите стать обработчиком претензий, хорошей идеей будет улучшить свои навыки работы с компьютером. Ознакомьтесь с основным компьютерным программным обеспечением и системами обработки текстов. Узнайте о различных видах программного обеспечения для ввода данных и о том, как их использовать. Вы также можете изучить информационные технологии или ИТ-навыки, в том числе узнать, как устранять неполадки или решать проблемы с компьютерными технологиями.

Есть много способов расширить свой опыт работы с технологиями. Подумайте о том, чтобы подать заявку на стажировку или работу по вводу данных, где вы занимаетесь сбором данных и аналитикой. Вы также можете пройти онлайн-курсы по вводу данных и управлению ими. Развитие ваших технических навыков может помочь вам выделиться среди потенциальных работодателей.

3. Подготовьте свое резюме

Прежде чем подавать заявку на должность обработчика претензий, обязательно подготовьте хорошее страховое резюме. Включите любой соответствующий опыт работы, где вы практиковали навыки, которые помогут вам в обработке страховых требований. Например, если вы работали в сфере общественного питания, вы могли практиковать обслуживание клиентов и навыки общения, которые вы могли бы упомянуть в своем резюме.

Список вакансий может также потребовать, чтобы вы написали сопроводительное письмо. Это возможность показать компании, почему вы хотели бы там работать и почему вы идеально подходите на эту роль. Используйте сопроводительное письмо, чтобы доказать свои навыки общения. Попросите друга прочитать его, чтобы убедиться, что он хорошо написан и не содержит орфографических и грамматических ошибок.

4. Практикуйте свои навыки собеседования

Подумайте о том, чтобы попрактиковаться в своих навыках прохождения собеседования, прежде чем подавать заявку на должность обработчика претензий. Поскольку для тех, кто занимает эту должность, важно хорошо ладить с людьми, убедитесь, что во время интервью вы ведете себя дружелюбно и тепло. Отработка ответов на возможные вопросы на собеседовании повысит вашу уверенность и улучшит ваши шансы на получение работы.

5. Подать заявку на работу обработчика претензий

Как только вы почувствуете себя полностью готовыми, вы можете начать подавать заявки на работу по обработке претензий. Есть много различных страховых компаний, которые зависят от этого типа работы. Если вас интересует мир страхования, вы также можете изучить другие вакансии в страховании, такие как страховой агент и страховой следователь. Навыки, которые делают вас отличным кандидатом на работу по обработке требований, могут также подготовить вас к должностям в других областях, таких как маркетинг, продажи и бухгалтерский учет.

Навыки обработки претензий

Обработчик претензий практикует следующие навыки, чтобы хорошо выполнять свою работу:

• Внимание к деталям: поскольку большая часть этой роли связана с просмотром длинных и плотных документов, для обработчика претензий важно уделять большое внимание деталям. Они несут ответственность за обеспечение правильности каждой отдельной части страхового возмещения, чтобы все вовлеченные стороны могли произвести или получить надлежащий платеж.

• Обслуживание клиентов: специалисты по обработке претензий постоянно работают с людьми, поэтому им необходимо обладать отличными навыками обслуживания клиентов. Те, кто выполняет эту роль, должны отвечать на вопросы и сопровождать клиентов в процессе рассмотрения страховых случаев. Поскольку иногда обработчики претензий работают с клиентами, которые пережили тяжелые испытания, такие как автомобильная авария или потеря семьи, очень важно, чтобы эти лица были спокойными, чуткими, теплыми и дружелюбными.

• Коммуникация. Обработчики претензий должны не только сообщать клиентам важную страховую информацию, но и сотрудничать с коллегами, такими как страховые агенты и следователи. Способность четко и лаконично общаться как в устной, так и в письменной форме может помочь обработчику претензий выполнять свою работу более эффективно.

• Организация: Обработчики претензий работают со всеми видами страховых претензий от разных людей и семей, поэтому важно, чтобы они держали все свои документы в порядке. Если клиент подает страховое требование, было бы полезно, если бы обработчик претензий мог сразу найти его записи, чтобы увидеть его идентификационную информацию и историю страхования.

• Решение проблем: иногда в процессе страхового возмещения могут возникнуть проблемы, и специалисты в этой роли могут решить эти проблемы немедленно. Обработчики претензий могут практиковаться в решении проблем, дважды проверяя записи, опрашивая клиентов и разговаривая с коллегами.

Зарплата обработчика претензий и перспективы работы

Средняя заработная плата по стране для обработчика претензий составляет 38 227 долларов в год. Зарплата может варьироваться в зависимости от географического положения, компании, опыта, уровня образования и других факторов. По данным Бюро статистики труда СШАперспективы трудоустройства обработчиков претензий могут снизиться на 6% в период с 2019 по 2029 год, хотя перспективы трудоустройства обработчиков претензий могут варьироваться в зависимости от местоположения и контекста.