Часто задаваемые вопросы: страховые выплаты работникам |

Многие специалисты, работающие в качестве сотрудников компании или организации, помимо заработной платы получают от своих работодателей льготы. Есть некоторые льготы для сотрудников, которые правительство требует от компаний предлагать своим сотрудникам, такие как минимальная заработная плата, сверхурочная работа или компенсация работникам. Тем не менее, одним из наиболее распространенных преимуществ, которые компания предлагает своим сотрудникам, является страхование. В этой статье мы рассмотрим некоторые ответы на часто задаваемые вопросы о страховых выплатах работникам.

Что такое страховые выплаты работникам?

Страховые выплаты для сотрудников — это варианты страхового покрытия, которые компания предлагает своим сотрудникам. Существует множество различных вариантов страхового покрытия, поэтому тип страхового покрытия, которое вы получаете, может варьироваться в зависимости от вашего работодателя, вашей должности и вашей отрасли. Эти факторы также могут определить, сколько денег вам обходится план страхования сотрудников, поскольку некоторые планы позволяют компаниям предлагать страховое покрытие сотрудникам без уплаты страховых взносов, в то время как другие требуют, чтобы сотрудники ежемесячно вносили плату, которая выходит из их зарплаты.

Некоторые компании также могут предлагать сотрудникам на выбор несколько планов страхования, которые различаются по цене и покрытию.

Почему важны страховые выплаты работникам?

Пособия по страхованию сотрудников важны, потому что они могут предложить работникам страховое покрытие, которое может быть слишком дорогим для них, если у них не было плана через своего работодателя. Эти льготы могут помочь сотрудникам оплачивать такие расходы, как здравоохранение, пенсионные планы и страхование жизни, которые возникают и могут измениться со временем. Иногда кандидат может подать заявку на должность на основе страховых выплат, которые он предлагает, поскольку наличие страховки, как правило, всегда может быть полезным, поэтому для работодателей может быть важно выбрать страховые выплаты, которые могут эффективно поддерживать их сотрудников.

Кто имеет право на получение страховых выплат для сотрудников?

В то время как компания может предложить льготы любому из своих работников, люди, которые имеют право на получение страховых пособий от своего работодателя, обычно являются штатными сотрудниками компании. Это означает, что они обычно работают около 40 часов в неделю, включаются в платежную ведомость компании и часто получают компенсацию на основе оклада. Некоторые сотрудники могут получать почасовую оплату или работать менее 40 часов в неделю, но они все равно могут получать страховые выплаты, если они считаются внутренними сотрудниками компании, в которой они работают.

Какие существуют варианты страхования сотрудников?

Существует множество различных видов страхового покрытия, которые компания может предложить своим сотрудникам. Одной из наиболее распространенных областей покрытия является общее медицинское страхование, которое включает посещение кабинета врача, ежегодные осмотры и лечение болезни или травмы. Компания также может предоставлять планы покрытия для стоматологического страхования, страхования зрения, жизни или инвалидности, которые могут покрывать сотрудников при возникновении особых расходов, таких как необходимость покупки очков, запись на физиотерапию или получение стоматологической помощи.

Компании обычно распределяют льготы между своими сотрудниками через планы медицинского обслуживания, которые страховые компании используют для объединения услуг и установления затрат, общаясь с поставщиками медицинских услуг. Вот три наиболее распространенных варианта страхования сотрудников:

Организации по поддержанию здоровья (HMO)

Организации по поддержанию здоровья, или HMO, являются очень популярным выбором для медицинского страхования сотрудников среди сотрудников. Это связано с тем, что организации по поддержанию здоровья обычно предлагают более низкие затраты и больше возможностей для общего медицинского страхования, чем другие страховые планы. В плане HMO страховая компания может заключать контракты с конкретными поставщиками медицинских услуг для своих планов, чтобы организовать варианты покрытия и установить цену для своих планов на основе переговоров с поставщиками медицинских услуг, с которыми они работают. Затем план может предоставить сотрудникам список врачей на выбор, которых они могут посещать для лечения, покрываемого их страховыми выплатами.

Однако это также означает, что если сотрудник решит обратиться к врачу или специалисту, который не включен в список утвержденных поставщиков медицинских услуг организации, ему, вероятно, придется платить за эту помощь из своего кармана.

Платное медицинское страхование

Планы медицинского обслуживания с оплатой за услуги предлагают сотрудникам возможность выбирать, к каким врачам и медицинским учреждениям они обращаются для получения медицинской помощи. После получения медицинского обслуживания в рамках плана с оплатой за услуги сотрудники каждый год выполняют и представляют франшизу, которую страховая компания может использовать для определения того, какую часть оставшихся расходов они могут покрыть. Эта ставка может варьироваться в зависимости от врачей, которых посещает сотрудник, и компании, в которой он работает, но страховые компании обычно стараются платить за более высокий процент покрытия, чем сотрудники.

Планы медицинского обслуживания с оплатой за услуги могут быть идеальными для сотрудников с хроническими заболеваниями или нуждающихся в специализированной помощи, поскольку они могут найти своих собственных поставщиков медицинских услуг, отвечающих их потребностям.

Предпочтительные организации-поставщики (PPO)

Привилегированная организация-поставщик, или PPO, действует так же, как и HMO, и планы с оплатой за услуги. Это связано с тем, что PPO могут предложить большее покрытие, чем платный план, а также больше возможностей для выбора покрытия, чем HMO. В плане организации предпочтительных поставщиков страховые компании предоставляют сотрудникам список врачей, из которых они могут выбирать, но не ограничивают покрытие только этими поставщиками медицинских услуг. Сотрудники с PPO также могут найти своих собственных врачей и специалистов, которых нет в утвержденном списке страховой компании, и выбрать более высокую доплату или другие сборы.

PPO могут быть особенно полезны для сотрудников, которые хотят сохранить гибкость при выборе страхового покрытия, или для сотрудников, которые переходят на новую работу, но хотят продолжать посещать своего предыдущего поставщика медицинских услуг.

Какие общие условия страхования нужно знать?

Существует множество различных терминов, относящихся к страхованию, которые могут помочь вам понять процесс выбора медицинской страховки через вашего работодателя. Вот несколько ключевых условий страхования сотрудников, которые может быть полезно знать:

• Покрытие: Покрытие относится к услугам, которые работодатель платит за своих сотрудников, чтобы они получали их через план страхования.

• Сеть поставщиков услуг. Сеть поставщиков медицинских услуг — это группа поставщиков медицинских услуг, которые предлагают услуги своим сотрудникам в рамках страхового плана.

• Совместное страхование: Совместное страхование — это процент от плана медицинского обслуживания, который работник платит после достижения своей франшизы за год.

• Разрешенная сумма: Разрешенная сумма относится к максимальной сумме покрытия, за которое работодатель будет платить.

• Льготный период: Льготный период — это период времени, в течение которого сотрудник получает страховое покрытие медицинских услуг.

• Доплата (доплата): Доплата — это сумма денег, которую сотрудник платит поставщику медицинских услуг, когда он посещает место и получает лечение.