Was macht ein Spezialist für klinische Dokumentation? Plus Aussichten und Gehalt
9. Dezember 2021
Spezialisten für klinische Dokumentation spielen eine wichtige Rolle im Dokumentenmanagement einer Gesundheitseinrichtung. Die in dieser Funktion tätigen Personen sind für die Organisation wichtiger Krankenakten zur Verwendung durch medizinisches Fachpersonal verantwortlich. Das Verständnis der Rolle eines Spezialisten für klinische Dokumentation kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob Sie diese Karriere anstreben. In diesem Artikel erklären wir, was ein Dokumentenspezialist ist, stellen eine detaillierte Liste der Schritte zur Verfügung, um einer zu werden, gehen auf die Fähigkeiten ein, die für diese Position häufig erforderlich sind, und besprechen das Gehalt und die Berufsaussichten dieses Berufs.
Was ist ein Spezialist für klinische Dokumente?
Ein Spezialist für klinische Aufzeichnungen ist eine medizinische Fachkraft, die Informationen und notwendige Dokumente für jeden Patienten in einer Klinik verwaltet. Sie sind in der Regel für die Wahrung der Vertraulichkeit medizinischer Patienteninformationen gemäß den Branchenrichtlinien verantwortlich. Spezialisten für klinische Aufzeichnungen stellen sicher, dass an der Pflege eines Patienten beteiligte medizinische Fachkräfte über ausreichende und aktuelle Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten verfügen. Zu ihren Aufgaben gehört die Durchsicht medizinischer Unterlagen und die Dokumentation notwendiger Informationen, um eine vollständige Analyse des Zustands des Patienten sicherzustellen. Der Clinical Records Specialist arbeitet auch mit anderen Abteilungen zusammen, um fehlende oder widersprüchliche Daten zu korrigieren.
Was macht ein Spezialist für klinische Dokumentation?
Der Spezialist für klinische Dokumente ist dafür verantwortlich, sein Wissen über medizinische Terminologie und Verfahren zu nutzen, um die Richtigkeit klinischer Dokumente zu bewerten. Sie aktualisieren häufig Krankenakten, indem sie Informationen von Gesundheitsdienstleistern sammeln. Diese Spezialisten überwachen neue Aufzeichnungen zu Diagnosen und Behandlungsplänen. Zu den weiteren Aufgaben eines Spezialisten für klinische Dokumentation können gehören:
Interpretieren Sie klinische Berichte für Ihre Kollegen
Dokumente sortieren und durchsuchen
Sicherstellung der ordnungsgemäßen Aufbewahrung von Dokumenten
Diagnosecodes prüfen
Treffen mit medizinischem Personal
Schulung der Mitarbeiter in den Regeln für die Führung von Krankenakten
Dokumentanfragen in die Datenbank eingeben
Verfolgung von Versicherungserstattungen
So werden Sie Spezialist für klinische Dokumente
Hier ist eine Liste von fünf Schritten, die Sie befolgen können, wenn Sie versuchen, ein Spezialist für klinische Dokumentation zu werden:
1. Holen Sie sich einen Abschluss
Für viele Stellen als klinischer Arzt müssen die Bewerber einen Abschluss in einem verwandten Bereich haben. Während einige Arbeitgeber möglicherweise nur einen Associate-Abschluss verlangen, bevorzugen andere möglicherweise Bewerber mit einem Bachelor-Abschluss. Der Erwerb eines Bachelor-Abschlusses kann Ihnen dabei helfen, mehr Beschäftigungsmöglichkeiten zu finden oder in Ihrem Fachgebiet voranzukommen. Es liegt an Ihnen, zu entscheiden, ob Sie einen zweijährigen Associate-Abschluss oder einen vierjährigen Bachelor-Abschluss anstreben.
Erwägen Sie einen Abschluss in Gesundheitsinformationsmanagement, Pflegemanagement, öffentlicher Gesundheit, Gesundheitsdiensten oder einem Bereich der Patientenversorgung wie Krankenpflege. Sie können Kurse in Pharmakologie, Datenmanagement, Patientenbeurteilung, Berufsethik und Computer-Gesundheitsinformationssystemen belegen. Diese Studiengänge können Ihnen eine Grundlage in den Bereichen Gesundheitswesen, Biologie, medizinische Terminologie sowie Abrechnungs- und Kodierungsprozess vermitteln.
2. Nehmen Sie eine entsprechende Rolle wahr
Vor Beginn der Tätigkeit als Fachkraft für klinische Dokumentation ist es oft hilfreich, einige Zeit in einer verwandten klinischen Position zu arbeiten. Erwägen Sie, sich für eine Stelle an der Rezeption in einer Gesundheitspraxis zu bewerben. Wenn Sie über die erforderliche Ausbildung verfügen, können Sie auch eine Zeit lang als Krankenpfleger arbeiten. Viele Stellen als Spezialisten für klinische Dokumentation erfordern, dass Fachkräfte über zwei bis fünf Jahre Erfahrung in einer ähnlichen Rolle verfügen.
3. Erfahrungen sammeln
Arbeiten Sie weiterhin als angehender Kliniker, um Kenntnisse und Fähigkeiten zu erwerben, die Ihnen als Spezialist für klinische Dokumentation helfen können. Berufserfahrung können Sie beispielsweise durch das Studium der medizinischen Kodierungspraxis sammeln. Dies kann Ihnen dabei helfen, eine Stelle als Spezialist für klinische Dokumentation zu finden, da Arbeitgeber häufig nach Kandidaten suchen, die über Kenntnisse in verschiedenen Kodierungssystemen verfügen. Sie können auch das Sichern von Patientenakten, das Kodieren medizinischer Informationen und das Organisieren von Datenbanken üben. Oder Sie können als Krankenpfleger lernen, wie man Patientengeschichten erfasst und mit Patienten kommuniziert.
4. Lassen Sie sich zertifizieren
Der Erwerb einer Zertifizierung in einem verwandten Bereich kann Ihre Karriere als angehender Spezialist für klinische Dokumentation unterstützen. Die Zertifizierungsanforderungen für Spezialisten für klinische Dokumentation können je nach Bundesstaat, in dem sie tätig sind, variieren. Informieren Sie sich daher unbedingt über die Anforderungen für Ihren Standort. Bei den meisten Zertifizierungsprogrammen müssen Sie für den Abschluss eine Prüfung bestehen. Als Absolvent eines Fachprogramms für Gesundheitsinformatik besteht eine Ihrer Möglichkeiten darin, die Zertifizierung zum Registered Health Information Technology Professional zu erwerben. Verantwortlich für dieses Zertifizierungsprogramm ist die American Health Information Management Association.
Wenn Sie über einen Bachelor-Abschluss in Gesundheitsinformationsmanagement verfügen, können Sie sich über das Registered Health Information Administrator-Programm zertifizieren lassen. Diese Zertifizierungsoptionen können Ihnen fortgeschrittene Grundlagen der Anatomie, Informatik, Physiologie und Datenschutzgesetze vermitteln, um Sie bei der Erfüllung Ihrer Aufgaben als Spezialist für klinische Dokumentation zu unterstützen.
Bitte beachten Sie, dass keine der in diesem Artikel genannten Organisationen mit Indeed verbunden ist.
5. Bewerben Sie sich für Stellen als Spezialist für klinische Dokumentation
Sobald Sie die Anforderungen an Ausbildung und Erfahrung erfüllt haben, können Sie mit der Suche nach einer Stelle als Spezialist für klinische Dokumentation beginnen. Erstellen Sie zunächst einen Lebenslauf, der Ihre Berufserfahrung und Ihre Fähigkeiten im Dokumentenmanagement hervorhebt. Sie können in Jobbörsen oder über Ihre beruflichen Kontakte nach verfügbaren Stellen in Ihrem Bereich suchen. Beachten Sie beim Anpassen Ihres Lebenslaufs und anderer Bewerbungsunterlagen unbedingt die Stellenbeschreibung, um sicherzustellen, dass Sie die erforderlichen Elemente enthalten.
Erforderliche Fähigkeiten, um ein Spezialist für klinische Dokumentation zu werden
Im Folgenden sind einige der Fähigkeiten aufgeführt, die Sie möglicherweise benötigen, um Spezialist für klinische Dokumentation zu werden:
Organisation. Spezialisten für klinische Unterlagen verlassen sich häufig auf ihre organisatorischen Fähigkeiten, wenn sie den Papierkram für mehrere Patienten gleichzeitig bearbeiten. Dadurch können sie nachverfolgen, welche Dokumente sich auf welche Fälle beziehen, und den Ärzten relevante Unterlagen zur Verfügung stellen.
Kommunikation: Kommunikationsfähigkeiten sind für klinische Dokumentationsspezialisten unerlässlich, um Patienten und Ärzten Informationen zu übermitteln. Dies hilft ihnen, im Umgang mit unterschiedlichen Menschen in unterschiedlichen Rollen professionell zu bleiben.
Empathie: Da klinische Ärzte typischerweise mit kranken Patienten interagieren, benötigen sie Empathie, um ihre Situation zu verstehen. Dies ermöglicht es ihnen, freundlich und geduldig mit den Patienten zu kommunizieren.
Computer: Ein Spezialist für klinische Aufzeichnungen verwendet normalerweise Computersoftware, um Patientenakten zu verwalten. Voraussetzung dafür ist, dass sie über ausgezeichnete Computerkenntnisse verfügen, damit sie Informationen korrekt eingeben können.
Liebe zum Detail: Spezialisten für klinische Unterlagen verlassen sich auf ihre Liebe zum Detail, um Probleme mit Krankenakten zu erkennen. Dadurch können sie sicherstellen, dass sie jeden noch so kleinen Fehler erkennen.
Arbeitsumgebung für Spezialisten für klinische Dokumentation
Spezialisten für klinische Unterlagen arbeiten typischerweise in medizinischen Zentren wie Krankenhäusern, Privatpraxen, Zahnarztpraxen, psychiatrischen Praxen und medizinischen Abrechnungszentren. Diese Fachkräfte finden möglicherweise auch Arbeit in Forschungseinrichtungen, Universitätslabors und Versicherungsunternehmen.
Gehälter und Berufsaussichten für Spezialisten für klinische Dokumentation
Ihr Gehalt als Spezialist für klinische Dokumentation kann je nach Standort und einstellender Organisation variieren. Indeed verfügt zwar über keine spezifischen Gehaltsinformationen für Clinical Documentation Specialists, verfügt jedoch über Daten für Documentation Specialists, eine sehr ähnliche Berufsbezeichnung. Das aktuelle landesweite Durchschnittsgehalt für Dokumentenspezialisten beträgt 43.434 $ pro Jahr.
Es liegen zwar keine Informationen zu Berufsaussichten speziell für Fachkräfte für klinische Dokumentation vor, US-Büro für Arbeitsstatistik geht davon aus, dass die Beschäftigung von Spezialisten für Krankenakten und Gesundheitsinformationen bis 2030 um 9 % steigen wird. Dieser Wert entspricht in etwa dem Durchschnitt aller Berufe. Das BLS weist darauf hin, dass eine verstärkte Nutzung elektronischer Patientenakten zu einer verstärkten Beschäftigung von Spezialisten für Gesundheitsakten und Gesundheitsinformationen führen könnte. Diese Prognosen zeigen den Bedarf an Fachkräften, die mit der Aktenverwaltung in allen Bereichen der Gesundheitsbranche vertraut sind, und deuten auf einen anhaltenden Bedarf an Spezialisten für klinische Dokumentation hin.